英国医学期刊《》网站10月12日发布的最新版《全球疾病负担》报告指出，导致死亡的原因正在从传染性疾病转向非传染性疾病股票十倍杠杆，形成新的全球卫生挑战。
撰文 | 凌 骏
责编 | 汪 航
10月12日，《柳叶刀》发布全球疾病负担（GBD）2023系列研究报告，指出经历了2022年和2023年大流行后的复苏期，全球预期寿命在2023年已恢复新冠疫情暴发前的水平。
报告指出，2023年全球男性预期寿命为71.5岁，女性76.3岁。与1950年相比，2023年全球预期寿命提高了20多岁，同时经年龄标准化后的总死亡率下降了67%，所有204个国家和地区均有不同程度下降。
在204个国家或地区中，2023年，经年龄标准化后的死亡率，中国排在第166位。
年龄标准化死亡率最低的国家分别是新加坡、瑞士和日本，新加坡同时也是全球男女性预期寿命最高的国家，其中女性87.5岁，男性83.1岁。
报告指出，我国女性预期寿命为82.8岁，男性77.6岁。相比2000年，男女预期寿命提高了约10岁。
在此次系列研究跨度的周期内，全球五岁以下儿童死亡人数降幅明显，从2011年到2023年，由于营养改善、疫苗普及和卫生系统强化，东亚地区五岁以下人群的死亡率下降幅度最高，达到68%。
尽管整体情况向好，但报告同样指出，地域差异与不平等仍然显著。同时，在某些年龄组，尤其是高收入国家的年轻人，心理健康障碍与自杀现象在上升。政策制定者迫切需要将卫生优先事项从仅聚焦降低儿童死亡率，扩展至青少年。
此外，全球疾病死亡原因也正在从传染性疾病向非传染性疾病倾斜。
2023年，全球疾病致死的前五大病种分别是缺血性心脏病、中风、、下呼吸道感染和新生儿疾病。相比1990年，腹泻、结核病、胃癌和麻疹等死亡率呈下降趋势，但糖尿病、慢性肾病、阿尔茨海默病等的死亡率同期有所上升。
根据报告，过去30多年间，我国传染性疾病和母婴疾病的疾病负担显著减少，新生儿死亡、肺炎死亡降低，随着人口老龄化进程，疾病负担逐渐由老龄相关疾病主导。
目前，我国的主要健康风险因素包括吸烟、高血压、空气污染、不良饮食、高血糖和肥胖。
“你会看到虽然有中风，但更多的是冠心病、吸烟导致的肺癌增加、糖尿病上升、上升，甚至骨关节炎也在增长。”华盛顿大学医学院克里斯托弗·默里教授在接受“澎湃新闻”采访时介绍。
总体癌症负担方面，1990年以来，全球新发癌症病例数增长了一倍，2023年达1850万例，死亡人数为1040万例，增长了74%，预计2050年死亡人数将超过1860万例。
行为风险因素是2023年全球癌症死亡的主要原因，尤其是烟草使用，与全球21%的癌症死亡相关。2023年，46%的男性癌症死亡病例可归因于潜在可改变风险因素，包括烟草、不健康膳食、高酒精摄入、职业风险和空气污染等，比例高于女性（36%）。
系列报告指出，几十年来，全球在对抗传染病、母婴疾病以及营养缺乏相关疾病方面取得了显著进展，但对抗非传染性疾病的进展却较为有限，且被日益增长的老龄化人口结构所拖累。
同时，代谢类疾病的增长和近期国际援助的削减，也给全球公共卫生带来了新一轮挑战。
报告呼吁，未来，应该进一步加强全球协作，加强低收入和中等收入国家医疗保健的可及性和质量，制定行之有效的公共卫生策略，以持续降低全球死亡率和改善全球人口健康状况。
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